齐佳无创咳痰机告诉您，长期卧床患者如何正确排痰

无效咳嗽是神经肌肉疾病患者死亡和发病的主要原因。正常咳嗽需要吸气肌吸气至肺总量的85-90%，然后声门快速关闭约0.2 s，声门开放以及腹部和肋间（呼气）肌收缩，导致胸膜腔内压力 > 190 cmH 2O，并产生360–1,200 L/min的瞬时峰值咳嗽流量(PCF)，完成操作。

这个过程俗称：排痰。

但是，对于一些长期卧床患者来说，他们因为体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，咳痰咳不出会给他们带了很多危害：

1.可能会导致患者换气的时候出现换气障碍，氧气和二氧化碳不能够正常的交换。

2.痰液长期存留于肺部，可能会导致肺部分泌物潴留，从而引起肺部感染，严重的时候可以出现肺不张、阻塞性肺气肿等，甚至可以导致呼吸衰竭。

3.对于长期卧床的患者，如果痰液过于浓稠而无法排出，可能会导致患者产生窒息的情况。

4.长期卧床的患者常常容易产生坠积性肺炎，如果痰液无法排出，可能会导致细菌在肺部滋生，从而产生吸入性肺炎。

5.患者可能会出现体力下降和肺功能下降，导致无力排痰而引发阻塞性肺炎或者阻塞性肺气肿等疾病。

如何有效咳嗽？

有效咳嗽的前提是呼吸以及纤毛摆动将分泌物痰液扫到我们的喉部，咳嗽时气道通过一股爆发力将痰液从气管壁上扫出来，移动到喉部，然后通过调整身体重心前倾痰液就能咳出来。

但是如果光靠咳嗽不能够咳出痰液就需要配合一些呼吸技巧，比如做深呼吸加上屏气呼吸，用力咳嗽。对于比较虚弱或者急性加重的患者可拍背排痰帮助有效排出痰液。

拍背即扣背，手要呈空杯状拍击背部，从外周拍到中央，从深拍到浅迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1-3分钟，叩击力度适中，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链纽扣等。

该方法适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。高频振动也可以传导到气道里面帮助痰液移动排出。

另外一种方法就是体位排痰。

不同肺叶不同分泌物采取的姿势不同，利用重力的作用把痰液引流出来，引流出来后再把痰咳出来，适用于肺脓肿及支气管扩张等大量痰液排出不畅时。禁用于有明显呼吸困难和发绀，近1-2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱不能够耐受的病人。

体位引流的体位如图：

讲到这里，很多家庭也会选择使用吸痰器帮助患者排痰。但是由于吸痰器的工作原理，使用不当可能会导致患者的支气管组织收到一定程度的损伤，特别是对身体相对虚弱的患者；而且对于一些肺深部的痰液无法彻底排除。

这一痛点如何化解？

齐佳无创咳痰机的问世改变了长期卧床患者排痰困难的现状，齐佳无创咳痰机采用的就是机械性吸-呼（MIE）技术，实现辅助放大咳嗽效果，在吸气时施加较高的正压，呼气时瞬间切换成负压，利用正负压差在起到内产生较高呼气流速，使肺组织深部及小气道的痰液松动，模拟人咳嗽的整个过程，完成咳痰。

真实案例：

河北省优抚住院的患者，因工伤导致身体瘫痪，身体机能下降，因近期新冠二阳而导致肺部痰多，呼吸苦难，进行了气切手术，术后每天做雾化和负压吸痰器吸痰，而且没办法做到肺深部痰液彻底排出，导致每天要做十几次的负压吸痰，每次吸痰患者都很痛苦。

使用齐佳无创咳痰机之后，当次见效，肺深部浓痰、黄痰排出，结合吸痰器吸痰2-3次，肺深部气道廓清，患者心率平稳，血氧饱和度稳定在96，呼吸通畅，一天使用了3次吸痰，每次吸痰2-3分钟，解决之前一天吸痰十多次的难题。

齐佳微科普 | 运动神经元病的日常护理（一）

ALS患者随着病程的延长，生活自理能力逐渐下降，甚至无法进行日常行为活动，严重影响患者的生活质量，因此需要长期的家庭照护，而建立安全有效的日常生活环境对ALS患者来说尤为重要。

居住空间环境护理

(一)温度

适宜的室内温度会使患者感觉舒适、安宁，减少消耗，利于散热，减轻肾脏负担，同时，还有利于患者的休息。一般来说，温度以22℃~24℃为宜，可根据季节不同，使用空调、暖气等不同的室温调控方法或者增减衣被。

(二)湿度

室内湿度一般用相对湿度来衡量，最好保持在 50% ~ 60%为宜。湿度会影响皮肤蒸发散热的速度，从而造成人体对环境舒适感的差异。湿度过高时，空气潮湿，水分蒸发减少，患者感到潮湿憋闷；高温高湿时，抑制排汗，患者排尿增加，肾脏负担加重，不适宜有心、肾疾病的患者；低温高湿时，潮冷不适，不利于患者的关节活动；湿度过低时，空气干燥，机体水分大量蒸发，引起口干、咽痛、烦渴等，不适宜无创呼吸机或气管切开机械通气辅助呼吸的呼吸衰竭患者。室内湿度过高时，可打开门窗通风换气或使用除湿器；湿度过低时，可使用加湿器。

(三)通风

通风换气可调节室内的温度和湿度，刺激汗液蒸发及热量散失，增加患者的舒适感，还可刺激皮肤的血液循环。通风是降低室内空气污染，预防呼吸道感染的有效措施。一般情况下开窗通风30分钟即可置换室内空气。通风时应注意遮挡患者，避免直接吹风，导致患者受凉。

(四)光线

光线能引起患者的心理变化，自然的光照可使患者感到舒适。室内要经常开窗，使阳光直接射入，或协助患者到户外接受阳光照射，使患者身心舒适。午睡时使用窗帘，夜间睡眠时打开地灯，避免阳光或光线直接照射患者的眼睛引起目眩。

(五)安静

安静是指没有噪声危害的声音环境。一般室内的噪声在35dB~40dB之间较理想。噪声达到50dB~60dB 时，患者便可感到烦躁不安，影响休息与睡眠。所以，患者在家中生活时，要保持环境安静，避免大声喧哗，降低电视、电脑等家用电器的音量，或者在家中安装隔音设备。